姫路市議会 2023-03-14 令和5年3月14日厚生委員会−03月14日-01号
付託議案説明 ・議案第19号 姫路市福祉医療費助成条例の一部を改正する条例について ・議案第20号 姫路市指定障害児通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準を定める条例の一部を改正する条例について ・議案第21号 姫路市旅館業法施行条例の一部を改正する条例について ・議案第22号 姫路市保健所使用料及び手数料徴収条例の一部を改正する条例について ・議案第43号 姫路市介護保険条例の一部を改正
付託議案説明 ・議案第19号 姫路市福祉医療費助成条例の一部を改正する条例について ・議案第20号 姫路市指定障害児通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準を定める条例の一部を改正する条例について ・議案第21号 姫路市旅館業法施行条例の一部を改正する条例について ・議案第22号 姫路市保健所使用料及び手数料徴収条例の一部を改正する条例について ・議案第43号 姫路市介護保険条例の一部を改正
また、重症心身障害児通所支援事業等を実施する施設の開設に係る経費の一部を補助することにより障がい児支援体制整備の促進を図ります。さらに、障がい者が地域で住み続けることができるよう、グループホームの開設に必要な備品の購入や住居の借り上げ費用の一部を補助することにより、障がい者福祉の基盤整備を推進いたします。
事業番号００００５９８身体障害者（児）補装具費支給事業（健康福祉課）の１９節扶助費０７２身体障害児補装具費の増は、申請件数が当初見込みを上回ったことによるものです。 事業番号００００６９９住宅改造助成事業（保険課 健康福祉課）の１９節扶助費の減は、申請件数が当初見込みより少なかったことによるものです。
議案第20号、姫路市指定障害児通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準を定める条例の一部を改正する条例につきましては、厚生労働省令が改正され、指定児童発達支援事業者の安全計画の策定義務、自動車を運行する場合の障害児の所在確認の義務が設けられたほか、親権者による懲戒に係る権限の濫用を禁止する規定の廃止等の規定整備が行われたことに伴い、省令と同様の改正をしようとするものでございます。
当局からは、今回の補正の主な内容は、光熱費に係る価格高騰分、障害児通所支援に要する経費を追加するほか、ごみ収集車両購入費の減額や、人件費の補正等を行うものであるとの補足説明がありました。
○福祉保険部長（藤原秀樹君）（登壇） 障がい者の計画の中でもいろいろ書いておるんですけれども、特に今町内で施設がない、足らないという分野が例えば一つの例なんですけれども、重症の心身障害者、心身障害児を支援する児童発達支援事業所とかが全くない状態でございます。こういうものを播磨町に建てていただけるような、そういう補助金の要綱なりを考えていけたらなということでは考えております。
主なものは、１５款国庫支出金、補正額７，９０９万３，０００円は、自立支援給付金負担金や障害児通所等給付金負担金を、歳出側の補正に合わせ国負担分２分の１を増額補正するものや、新型コロナウイルス感染症対応地方創生臨時交付金を予算化するものでございます。
主なものは、１５款国庫支出金、補正額７，９０９万３，０００円は、自立支援給付費負担金や障害児通所等給付費負担金を歳出側の補正に合わせ、国負担分２分の１を増額補正するものや、新型コロナウイルス感染症対応地方創生臨時交付金を予算化するものでございます。
まず、重度身体障害児者訪問リハビリ利用料助成事業費が当初予算から減額となっているが要因はとの質疑に対して、脳性麻痺等で肢体不自由の重度障がい児が訪問リハビリステーションによる訪問リハビリ時に利用料の９割を助成する事業で、４人の利用があった。令和３年７月から重度障害者受給者証で利用可能となったため、対象期間が４月から６月の３か月間となり、当初見込みより執行額が少なくなったとの答弁がありました。
３点目の医療的ケア児の在宅医療への支援体制についてでございますが、まず、本市の医療的ケア児の実態でございますが、小児慢性特定疾病の医療受給者証の保持者のうち、重症認定または人工呼吸器を装着されている方の数は、令和４年１１月末で約５０名、また、障害児の福祉的支援の中で把握している医療的ケア児の数は約１０名となっておりますが、医療受給者証をお持ちでない方や、障害福祉の支援を受けておられない方などについては
ただし、それ以外にも障害児施設や特別支援学校などにおいても通園バスを運行していることから、健康福祉局、教育委員会を含め、全市的に取り組んでまいります。 なお、現在の状況といたしましては、市内で通園バスを運行している全ての保育施設に対して、順次実地調査を実施しております。 今後、12月中旬に国においてバスの安全装置のガイドラインが示され、装置の設置に係る補助が行われる見込みでございます。
事業番号００００７００障害児療育事業の１２節委託料０７８機能訓練委託料は、療育事業を受ける児童数が増えているため増額するものです。 ２目児童措置費、事業番号０００１１７９児童手当等支給事業の１９節扶助費０４６非被用者児童手当及び１２５、３歳以上中学校修了前被用者児童手当の増は、対象児童数が当初見込みを上回ることによるものです。
次に、項２児童福祉費、目１児童福祉総務費で、障害児通所給付費負担金事業費でございますが、給付費の1,309万9,000円の減額を計上しています。こちらは、令和４年８月を目途に開設予定でありました放課後等デイサービス事業所１か所に係る給付費の減額でございます。
第２項児童福祉費は、人事院勧告及び実績見込みによる人件費の増額のほか、執行見込みによる児童入所施設等措置費及び障害児保育に係る保育所運営交付金の増額と保育所等運営費その他各種事業費の減額との差引きにより6,389万1,000円を減額いたします。
今回の補正の主な内容は、光熱費に係る価格高騰分、障害児通所支援に要する経費を追加するほか、ごみ収集車両購入費の減額、人件費の補正等を行うものでございます。 歳出につきましては、各款において職員給与費を補正しており、特別職及び一般職の期末手当の改定分や、人事院勧告を踏まえた給与改定及び４月以降の人事異動による所要額を整理し、総額で２億７，８５４万８，０００円減額しております。
その下の２節児童福祉費負担金、収入済額５億７，７８９万５６０円につきましては、備考欄１つ目の障害児通所等給付費負担金８，１９６万２，５２２円は、児童発達支援センター、川西さくら園や放課後デイサービスなどの就学前後の児童に対する通所サービス支援に係ります国庫２分の１の負担金でございます。
説明欄上から３項目め、重度身体障害児者訪問リハビリ利用料助成事業補助金までと、その８行下の地域介護拠点整備費補助金から介護人材確保支援事業費補助金まで、さらに１３６、１３７ページに続きまして、同じく民生費県補助金のうち、下段、災害援護資金償還指導事業費補助金につきましては、記載の各事業に対する補助金でございます。 １３８、１３９ページをお願いします。
第２期宝塚市障害児福祉計画では、２０２１年度に１名配置、その後ずっと確保ができるということを目標としているんですけれども、今、その配置の状況はどういうふうになっているでしょうか。 ○三宅浩二 議長 藤本健康福祉部長。
◆問 姫路市こどもの未来健康支援センターは障害児にも対応するものと思うが、ルネス花北とはどのように連携していくのか。 ◎答 現在も心理相談や発達相談を行っており、必要に応じてルネス花北などの関係機関と連携している。同センターにおいても同様に相談を受け付け、必要に応じて関係機関とつないでいきたい。
早期発見、早期療育への対応は発達障害児にとっては基本と言われています。 小学校の高学年になってから、急に学校の先生から自分の子どもの発達障害の疑いを指摘され、薬の投与が必要と診断された保護者の方からの相談を受けたことがあります。落ち着きがないとは思っていたようですが、どうして自分の子どもの発達障害に気づかなかったのかと親としての自責の念に苦しんでおられました。